（人身损害赔偿纠纷样式）
起 诉 书
原告 张三，男，XX年XX月XX日出生，汉族，住所地：XXXXXXXXXXX。身份证号码：XXXXXXXXXXXX。
被告 李四，男，XX年XX月XX日出生，汉族，住所地：XXXXXXXXX。
身份证号码：XXXXXXXXXXXX。
请求事项：
1、请求法院判令被告赔偿原告医药费XX元、护理费XX元、误工费XX元、营养费XX元、住院伙食补助XX元，共XXX元。
2、本案件诉讼费由被告承担。
事实与理由：
2003年12月3日, 原、被告发生矛盾，被告把原告打伤，造成原告从2003年12月3日至同月30日共住院治疗27天，出院后还继续治疗了13天，花去医药费等各项费用共XX元。事后被告拒绝赔偿原告上述费用。为保护原告的合法权益，特向法院提出诉讼，请依法判决。
为保护原告的合法权益，特向法院提出诉讼，请依法判决。
呈：佛山市禅城区人民法院
具状人（签名或盖章）：
年 月 日
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